Sobrepeso, consumo de tabaco y alcohol en personas con esclerosis múltiple : progresión de la discapacidad. / Wayra Citlali Paz Ballesteros.

Tesis (Maestría en Ciencias en Epidemiología con énfasis en Investigación Clínica ) - Escuela de Salud Pública de México. INSP, 2015.

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurodegenerativa desmielinizante de tipo autoinmune que afecta al sistema nervioso central (SNC) y cuya progresión en términos de discapacidad está determinada por el daño axonal. Sucede en sujetos con susceptibilidad genética y se han propuesto varios factores ambientales como detonantes de la enfermedad; algunos de estos factores también intervienen en la progresión de la enfermedad. Objetivo: Investigar el riesgo de progresión de EM en base a la discapacidad según el hábito tabáquico, consumo de alcohol y presencia de sobrepeso. Material y métodos: Se obtuvo información de 181 casos de EM provenientes del estudio casos y controles "Factores de riesgo asociados a la esclerosis múltiple en México" (2010-2011), centralizados en el Instituto Nacional de Neurocirugía y Neurología (INNN); se rescató información de la exposición y se revisaron expedientes clínicos con un seguimiento promedio de 19.95 meses (D.E. 15.24) en los cuales se obtuvieron valores de discapacidad (EDSS). Se realizó un análisis de tiempo al evento. Resultados: Los fumadores diarios, progresaron en menor tiempo comparados con los no fumadores (p= 0.0168), Los fumadores de más de 10 cigarrillos diarios progresaron en menor tiempo comparados con los ex fumadores y los no fumadores (p= 0.0006 ; p= 0.0204) y los pacientes con sobrepeso progresaron en menor tiempo comparados con los pacientes con peso normal (p=0.0249). Los pacientes que cesaron su consumo de alcohol mostraron un efecto protector (HR: 0.35 p= 0.026 IC95%: 0.14-0.88), los pacientes que cesaron de fumar y que consumen tabaco diariamente presentaron un mayor riesgo de progresar frente a los no consumidores (HR=2.09 p=0.048 IC95%:1.01-4.33; HR=3.76 p=0.018 IC95%: 1.26-11.23). El efecto del tabaco se encontró en el grupo de hombres y adicionalmente se encontró un mayor riesgo de progresar en los hombres con sobrepeso frente a los hombres con peso normal (HR: 3.00 p= 0.044 IC95% 1.03-8.74) Conclusiones: El consumo de tabaco concurrente en EM se relaciona con una rápida progresión. Nuestros resultados sugieren que la cesación de consumo de tabaco y alcohol podría beneficiar al pronóstico de EM en términos de discapacidad. El sobrepeso en hombres se relaciona con una rápida progresión sin embargo es necesario explorar la diferencia por género en futuras investigaciones longitudinales con muestras mayores.